诊断：溃疡性结肠炎。

　　服溃愈散20服后患者脾泻止，无不适感。

　　按：大多数医家都主张脾肾两虚是溃疡性结肠炎的主要病机，很少有医家提出湿热内蕴也是溃疡性结肠炎的主要病机，李富玉从临床辨证出发，发现溃疡性结肠炎患者大多数舌胖大，苔黄厚腻，所以辨证湿热是根据临床辨证得出的。方中补骨脂、芡实、金樱子、莲子补肾健脾，黄连、马齿苋清利湿热，乌梅、五味子、五倍子、石榴皮涩肠止泻，葛根升阳止泻。全方共奏补肾健脾、清利湿热、涩肠止泻。临床疗效较好。

　　消化性溃疡

　　李富玉提出脾寒热错杂是消化性溃疡的主要病机、温寒清热是治疗大法的学术观点。又根据寒热的多少，相应地选择寒性药物和热性药物，寒性药物多选用黄连、黄芩、蒲公英、龙胆草之类。热性药物多选用炮姜、乌药、高良姜、小茴香之类。

　　有效方：柴胡20g，香附20g，枳实20g，厚朴15g，莱菔子20g，郁金20g，高良姜10g，乌药10g，龙胆草15g，黄连10g，元胡30g(后下)，甘草10g。

　　临床验案：患者胃脘部胀痛8年。患者诉8年来频觉胃脘部饱胀不适，时疼痛，胃脘部反酸，烧心感，时打嗝，生气及食不消化食物后加重，曾经胃镜诊断为“十二指肠溃疡”，经多方治疗效不显。刻诊：右肋下疼痛，时烦燥易怒，经前乳胀，腹下坠，经量少，大便不成形，小便可。

　　诊断：胃溃疡;乳小叶增生。

　　治则：清肝温胃。

　　方药：柴胡20g，香附20g，枳实20g，厚朴15g，青皮20g，莱菔子20g，元胡30g(后下)，郁金20g，龙胆草20g，芦根15g，高良姜10g，甘草10g。10服，水煎服，每日3次。

　　二诊：服药后胃脘部疼痛减轻，大便成形，但胃脘部仍隐痛，时上泛，舌质红苔白，脉滑弦，视病情调方如下：守上方，去良姜，加龙胆草30g，乌药10g，余不变，继服10服，每日3次。

　　三诊：服药后胃脘部疼痛减轻，仍觉全身乏力，恶心，纳眠可，二便调，舌质红苔黄，脉细，视病情调方如下：

　　乌药10g，龙胆草30g，柴胡20g，香附20g，枳实20g，厚朴15g，青皮20g，莱菔子20g，元胡30g(后下)，郁金20g，芦根15g，良姜10g，甘草10g。10服，水煎服。

　　四诊：患者诉服药后胃脘部痛症状消失，嗳气、烧心等症状较前明显减轻，饮食量较前增加，全身较前舒适，纳眠可，二便调，舌红苔白腻，脉细，视病情守上方，去良姜，余不变，继服10服，每日2次。

　　按：患者属寒热错杂性消化性溃疡，方中以高良姜、乌药温胃散寒，黄连龙胆草清热，柴胡、香附、枳实、厚朴、青皮、莱菔子疏肝理气，体现了李富玉重视肝疏泄功能在胃病中的调节作用，元胡行气止痛。全方共奏温胃散寒、清热理气。

　　专家：韩培海，山东省青岛市黄岛中医院。